Вредные советы Минздрава.
Профессор Василий Власов о странных и опасных рекомендациях по борьбе с COVID

Василий Власов

Вице-президент общества специалистов доказательной медицины, профессор Высшей школы экономики

Уже девятая версия «методических рекомендаций» Министерства здравоохранения России по борьбе с COVID-19 изобилует непроверенными и сомнительными инструкциями, а в число разработчиков входят люди, связанные с производителями препаратов.

В результате огромные средства граждан и небогатых бюджетов здравоохранения тратятся на неэффективные и даже опасные лекарства, а производитель бесполезного Арбидола за 10 месяцев заработал 6,7 млрд рублей. Тысячам россиян назначают опасную для сердца комбинацию гидроксихлорохина с азитромицином, а беременным женщинам с COVID-19, на взгляд Минздрава, нужно задуматься об аборте.

Вредные советы Министерства здравоохранения анализирует вице-президент общества специалистов доказательной медицины, профессор ВШЭ Василий Власов.



Вот уже полвека в помощь докторам по всему миру разрабатывают клинические рекомендации. Обычно это делают профессиональные медицинские организации, объединяющие врачей отдельных специальностей, опираясь на надежные научные доказательства. Идея создания «доказательных клинических рекомендаций» пришла и в Россию, даже была недавно закреплена в федеральном законе о здравоохранении. Бывшая министр здравоохранения Вероника Скворцова с гордостью докладывала о сотнях клинических рекомендаций, разработанных в кратчайшие сроки. Конечно, многие из них несовершенны, но важно, что многие российские профессиональные общества — разработчики рекомендаций — ориентированы на лучшие мировые образцы, а координирующий работы центр под руководством профессора Виталия Омельяновского создал вполне современные методические документы для разработчиков.

Удар пандемии COVID-19 застал всех врасплох. В стремлении помочь врачам правильно оказывать медицинскую помощь Минздрав уже в январе издал «Временные методические рекомендации». Почему они называются «методическими» — загадка. Законодательство вообще не предусматривает издания Минздравом документов такого типа, но в октябре вышла уже девятая версия. Растет размер документа, растет число имен в «рабочей группе», но остается неизвестной процедура разработки. Попробуй мы применить к тексту международный стандартный документ для оценки качества рекомендаций AGREE, мы получили бы очень низкую оценку. Достаточно сказать, что в числе составителей значатся люди, получающие деньги от производителей рекомендованных препаратов. О конфликте интересов участников подготовки вы не найдете в документе ни слова. Некоторые из перечисленных составителей в личной беседе сообщили, что не участвовали в разработке и не несут ответственности за содержание. Открыто заявить об этом люди, работающие в структурах, подчиненных Минздраву, не могут.

В числе составителей рекомендаций значатся люди, получающие деньги от производителей рекомендованных препаратов

Отсутствие методологии разработки приводит к печальным результатам: в частности, в тексте отсутствуют критерии диагностики заболевания. Составители рекомендаций знают, что для диагностики надо использовать тщательно разработанные инструменты. Например, они пишут, что «У всех пациентов пожилого и старческого возраста, госпитализированным с COVID-19 (рекомендуется) проводить скрининг риска недостаточности питания с использованием валидированнных инструментов.» Но главного — диагностических критериев — не приводят. Одного этого достаточно, чтобы полагать, что методические рекомендации Минздрава негодны для использования по предназначению.

За 10 месяцев в документе изменилось очень многое. Так, в январе Минздрав требовал «при анамнестических данных, указывающих на вероятность инфекции…, независимо от степени тяжести состояния больного, … госпитализировать в инфекционную больницу/отделение с соблюдением всех противоэпидемических мер». Уже в апреле это требование было просто неисполнимо, а о том, что оно уже в январе было бессмысленно, специалисты узнали в марте, когда поняли масштаб эпидемии. Это вполне извинительная особенность. Не извинительно другое. Документ содержит глупости и признаки коррупционно обусловленного наполнения.

Прерывание беременности

Пример: начиная с третьей версии документа в нем содержится рекомендация: «При тяжелом и среднетяжелом течении заболевания до 12 недель гестации в связи с высоким риском перинатальных осложнений рекомендуется прерывание беременности после излечения инфекционного процесса». Не было тогда, нет и теперь доказательств необходимости прерывания беременности у женщин, перенесших COVID-19. Это довольно характерная черта российских акушеров — они препятствуют женщинам сделать аборт, когда они того желают, но рекомендуют прервать беременность в ситуациях, подобных этой. К девятой версии формулировка меняется: «возможно прерывание». Это цинично дезориентирующая врача формулировка: прерывание всегда возможно. Вопрос в том, нужно ли его делать, полезно ли, рекомендовано ли специалистами? Подчеркнем, что к октябрю уже хорошо было известно, что эта инфекция не вызывает патологии плода, которая встречается у перенесших другие инфекции, например, зику. Нет никаких оснований понуждать женщину, перенесшую COVID, к прерыванию беременности.

Эта глупость понятна всем, кто хорошо учился в школе: «При отказе пациентки от прерывания беременности необходима биопсия ворсин хориона для выявления хромосомных аномалий плода.» Для остальных напомню, что хромосомы и, соответственно, их аномалии появляются в момент зачатия. И потом у плода и у человека хромосомы не меняются. Откуда акушеры-соучастники составления документа могли взять такую глупую идею — появления хромосомных аномалий при инфекции, да еще и в повелительном тоне требовать травматичного исследования — догадаться никому пока не удалось. В более поздних версиях документа «необходима биопсия ворсин хориона или плаценты … по желанию женщины». Это еще одна особенность российских акушеров. Они объясняют пациенткам, что «необходимо делать» и получают «добровольное согласие», которое потом предъявляется как «желание женщины». Удивительно, что эта глупость и подлость была отмечена комментаторами уже в марте, но Минздрав уже семь раз ее воспроизвел, в том числе и в позднейшей версии документа.

Акушеры объясняют пациенткам, что «необходимо делать» и получают «добровольное согласие», которое потом предъявляется как «желание женщины»

Инфернальные интерфероны и апротинин

В первые месяцы пандемии весь мир был в растерянности в отношении лекарств для лечения COVID-19. Естественным образом взоры обратились прежде всего к существующим противовирусным средствам — используемым для лечения ВИЧ/СПИД. Составители рекомендаций в Москве были оригинальны только в том, что вписали в свой документ отечественные препараты — рибавирин и интерфероны. Никто в мире интерфероны не применяет, а методические рекомендации Минздрава России из версии в версию их предписывают использовать. Правда, для того, чтобы снять с себя ответственность за эти безответственные рекомендации, составители изобрели следующий прием. Они сообщают что перечень «препаратов для этиотропной терапии инфекции, вызываемой коронавирусом 2019-nCoV, приведен в таблице (Приложение 1. Список рекомендуемых лекарственных средств для лечения коронавирусной инфекции у взрослых)». Это выглядит как рекомендация — и это и есть рекомендация. Но далее следует указание: «Согласно рекомендациям ВОЗ возможно назначение препаратов с предполагаемой этиотропной эффективностью off-label, при этом их применение должно соответствовать этическим нормам, рекомендованным ВОЗ, и осуществляться на основании Федерального закона…» и перечисляются шесть российских и международных актов без уточнения соответствующих ситуации требований. Иначе как издевательством над врачом это не выглядит.

Сначала рекомендовались бета-интерфероны, теперь только альфа-интерфероны. Это почти исключительно российская причуда. В США Национальные институты здоровья прямо рекомендуют интерфероны не применять. В рекомендациях Минздрава присутствует список литературы. Из него следует, что составители опирались на данные об активности интерферонов против других вирусных инфекций и проигнорировали исследования 2020 года. Трудно сказать, объясняется ли это коррупцией или просто тем, что очередная версия документа готовится кем попало и как попало. Не могут же десятки составителей (список на 9 страниц!) перечитывать текст на 235 страниц ежемесячно.

Рассматривать сегодня ранние рекомендации по терапии без дрожи невозможно. Очень сильно изменились представления о том, как надо вести средней тяжести и тяжелых больных COVID-19. Например, раздел патогенетической терапии, направленной на вторичные процессы в организме больного, в первой версии документа начинается с рекомендации ежедневного в течение недели вливания апротинина. Этот препарат подавляет протеолиз (разрушение белков) и применяется, чтобы помешать фибринолизину разрушать свертки крови (белок фибрин) и таким образом предотвращать кровотечения. В апреле врачам во всем мире станет понятно, что важнейшим убийственным для больных процессом при COVID-19 является именно внутрисосудистое свертывание крови (рассеянное внутрисосудистое свертывание — вообще типовой процесс при тяжелых инфекциях). Поэтому при среднетяжелом и тяжелом течении заболевания важно применение антикоагулянтов, прежде всего фракционированного гепарина. Чем руководствовались составители первой версии российского документа — трудно сказать. Во второй версии этой рекомендации уже нет, и нам неизвестно, как много больных успели полечить таким убийственным способом и как скоро прекратили эту практику.

В первой версии документа больным советовали давать препараты для лучшего свертывания крови

В четвертой, мартовской версии методических рекомендаций появляются препараты, ставшие всемирным заблуждением на несколько месяцев: хлорохин, гидроксихлорохин, ремдесивир и фавипиравир. Вместе с ними в документ заходит арбидол.

Ремдесивир

Ремдесивир разрабатывали для лечения других вирусных инфекций, и опробовать его против COVID-19 было естественным. Однако уже лет 60 как известно, что пробы на отдельных пациентах ведут к возникновению у врачей впечатлений, которые могут быть далеки от результатов научного изучения. Поэтому параллельно с использованием ремдесивира в надежде на его эффективность (вне зарегистрированных показаний, off label) начали рандомизированное клиническое испытание. Компания-производитель препарата, как это обычно бывает, спланировала испытание так, чтобы получить результат быстрее и чтобы результат был положительный.

Все получилось: обнаружилось, что при лечении ремдесивиром больные (средней тяжести и тяжелые) позднее переводятся на искусственную вентиляцию легких. На основании таких данных препарат вскоре получил от американского Агентства по контролю над лекарствами и пищевыми продуктами (FDA) ускоренное разрешение на использование в лечении COVID-19. Мировая медицинская общественность требовала от производителя изменить дизайн первого испытания так, чтобы были получены сведения о частоте смертельных исходов и частоте возникновения осложнений. Но это привело бы к удлинению испытания. Компания добилась своего, препарат получил разрешение и большие продажи дорогого препарата на короткий срок были обеспечены.

Последующие испытания препарата его эффективности не подтвердили. Для российской медицины ремдесивир представлял теоретический интерес: он не был зарегистрирован в России и физически был недоступен. Упоминание его в мартовской версии рекомендаций Минздрава – нонсенс, ибо врачам принято рекомендовать только то, что доступно. Тем не менее во всех версиях рекомендаций Минздрава ремдесивир присутствует, вплоть до октябрьской девятой версии. В октябре исследования показали, что ремдесивир неэффективен, и в октябре же он был официально разрешен к применению в России.

Гидроксихлорохин: старый подлый прием

Схожая судьба у противомалярийных препаратов, у которых есть свойство подавлять при некоторых заболеваниях иммунные реакции, повреждающие ткани человека. Это свойство широко используется, например, в лечении воспалительных заболеваний суставов. Идея применить этот препарат возникла в марте, когда стало понятно, что тяжелое течение болезни связано с особенной, избыточной воспалительной реакцией организма, красочно-научно называемой цитокиновым штормом. Препарат опробовали в различных местах, он произвел на врачей хорошее впечатление. Его стали применять все шире. Весной были начаты рандомизированные контролируемые испытания гидроксихлорохина. Первые показали, что он неэффективен, уже в июне. Некоторые продолжаются до сих пор, но все завершившиеся не обнаружили у гидроксихлорохина эффективности при лечении больных COVID-19, и легких и тяжелых. Поэтому во всем мире от применения гидроксихлорохина уже в июне стали отказываться. В рекомендациях Минздрава он присутствует и в октябрьской версии.



СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

Хинин, аспирин, цинк и витамины. Чем стоит и не стоит лечить COVID

Осторожность в применении гидроксихлорохина и быстрый почти повсеместный отказ от его применения связаны с тем, что у этого препарата есть ряд неприятных побочных эффектов, а один – даже смертельный. Препарат нарушает работу сердца, сильно увеличивая вероятность его внезапной остановки. Эта вероятность невелика, если его применяют для профилактики малярии здоровые люди под медицинским контролем, но увеличивается у пожилых. При массовом применении – у миллионов людей и в условиях эпидемии, когда нет возможности делать периодически электрокардиограмму, применение препарата может вызвать массу смертей. Они выглядят как естественные – смерть от остановки сердца – дело обычное. Так за статистикой скрываются, в том числе, и смерти от побочных действий лекарств.

В России в соответствии с документами Минздрава принято разделять смерть от COVID-19 и смерть от других состояний и заболеваний у людей, инфицированных вирусом SARS-CoV-2. Смерти от остановки сердца попадают во вторую категорию, и поэтому их связь с инфекцией и применением гидроксихлорохина никогда не будет выявлена. Отчасти поэтому графики количества смертей от COVID-19, публикуемые на основе официальной статистики, не отражают истинного прироста смертности в эту эпидемию. Составители рекомендаций понимают, что достаточных оснований для применения гидроксихлорохина не существует, и применяют старый подлый прием. Они пишут: «Решение вопроса о назначении гидроксихлорохина должно приниматься индивидуально на основе оценки соотнесения пользы и риска для конкретного пациента.» При этом они не дают указаний на то, каким должно быть отношение пользы и вреда, каким способом его оценить, перекладывая таким образом ответственность на врача. Более того, описав опасность гидроксихлорохина, составители рекомендаций приводят восемь условий его безопасного применения вне больницы. Почти все эти условия можно выполнить в обычных условиях, но совершенно невозможно при загрузке поликлиник в эту эпидемию. Так Минздрав умывает руки, сталкивая проблемы применения препарата на врачей, которые не смогут их разрешить. Ремдесивир и гидроксихлорохин не рекомендованы к применению ВОЗ.

Особую озабоченность вызывает рекомендация Минздрава использовать гидроксихлорохин вместе с азитромицином. Последний – отличный антибиотик с широким спектром действия. Но его противовирусная активность в лучшем случае невелика. Почему составители рекомендаций упорно, начиная с марта и до сего дня рекомендуют его в комбинации с гидроксихлорохином, трудно понять. Дело в том, что азитромицин вызывает остановку сердца сам по себе, по той же причине, что и гидроксихлорохин. Комбинация этих двух препаратов очень опасна. Между тем, эту комбинацию получили и все еще получают сотни тысяч россиян.

Смертельно опасную комбинацию двух препаратов продолжают получать сотни тысяч россиян

Эти два токсичных для сердца препарата во многих местах, в том числе в Москве, закупаются централизованно, выдавались и выдаются бесплатно. Удивительно, но в Москве Евгением Никоновым с коллегами было проведено исследование применения гидроксихлорохина. Удивительно потому, что исследований лечебных и профилактических средств против COVID-19 в России проводится очень мало. Это исследование показало, что гидроксихлорохин бесполезен. То, что россиян продолжают лечить бесполезными и опасными препаратами на основании рекомендаций Минздрава – это больше, чем глупость.

Фавипиравир: бесконтрольный и токсичный дженерик

Фавипиравир появляется в рекомендациях Минздрава в марте, т.е. задолго до его появления на рынке и разрешения применять этот препарат. Разработанный в США, этот препарат упорно называется в массовых средствах информации России японским. Там, в Японии, он был лишь впервые зарегистрирован. Эта регистрация была частью подготовки к возможному появлению нового убийственного гриппа. Такие работы велись во многих развитых странах: разрабатывались резервные мощности и даже складировались лекарства.

Фавипиравир не был одобрен в США по очевидной причине: он обладает эмбриотоксичностью. Неблагоприятное влияние на плод недопустимо для препарата, который может применяться в массовых масштабах, если, конечно, над человечеством не нависнет серьезная угроза. В Японии фавипиравир не использовали при лечении гриппа, зато попробовали для пациентов с COVID-19. Уже в мае попытка зарегистрировать препарат по результатам испытания проваливается – его эффективность признается ничтожной по сравнению с опасностью побочных эффектов. В это же время российский Минздрав включает лекарство в свои рекомендации и начинается его организованное продвижение. В России лекарство начали продавать под торговыми названиями Коронавир, Ареплевир и Авифавир по неоправданно завышенной цене - более 10 тысяч рублей за упаковку. Лекарство, не востребованное и не зарегистрированное в России, потерявшее патентную защиту в 2019 году, начинает одновременно продвигаться сразу тремя российскими компаниями, все три получают регистрацию в ускоренном порядке на основании крайне ограниченных данных об эффективности.

Коронавир, Ареплевир и Авифавир экстренно зарегистрировали на основании крайне ограниченных данных об эффективности.

Сначала лекарство разрешают для применения только в больницах после контроля на наличие беременности, но в сентябре все три препарата разрешаются для амбулаторного применения, т.е., в специфических условиях российского розничного рынка - для бесконтрольного использования. Все три производителя продвигают свои препараты как собственные разработки, а не дженерики, хотя не способны объяснить, в чем суть их интеллектуального вклада. Вероятно, это сделано чтобы обосновать высокую цену.

Минздрав со своими рекомендациями оказался участником продвижения малоэффективного и токсичного лекарства. В нескольких версиях рекомендаций ведомства есть фраза «В Российской Федерации проведено масштабное клиническое исследование по оценке эффективности и безопасности препарата фавипиравир с участием 168 пациентов с легким и среднетяжелым течением COVID-19…». Непонятно, на кого рассчитано это анекдотическое утверждение. Такое количество пациентов и такие исходы, которые описаны в тексте, соответствуют маленькому исследованию низкого качества, дающему очень слабые основания для рекомендации препарата к использованию.

Триумфальное возвращение арбидола

Появление Арбидола в рекомендациях Минздрава в марте выглядит закономерным. В бытность Татьяны Голиковой министром здравоохранения и социального развития препарат царствовал на розничном рынке. Затем, вместе со сменой министра, место лидера надолго занял Кагоцел, столь же странный препарат, не имеющий доказанной эффективности и потенциально опасный. С началом эпидемии производитель попытался рекламировать Арбидол как средство для лечения COVID-19, но был остановлен Федеральной антимонопольной службой. Формальные предпосылки для такой рекламы были – в процессе очередной перерегистрации Арбидола в его показаниях без всяких на то оснований появилась коронавирусная инфекция.

К марту препарат ввели в рекомендации Минздрава, несмотря на отсутствие оснований, и он парадоксально остается рекомендованным до сих пор: составители пишут, что доказательств его эффективности нет, но рекомендуют применять. В результате продажи арбидола подскочили. Его раскупают в аптеках. Его закупают килотоннами региональные власти и бесплатно раздают больным. Препарат позиционируется производителем как средство для профилактического лечения и даже для профилактики после контакта с больным. За 10 месяцев производитель, которого связывают с вице-премьером Татьяной Голиковой <АО «Отисифарм» и другие компании миллиардера Виктора Харитонина - The Insider>, по данным DSM Group заработал 6,7 млрд рублей. В конце августа продавалось по 360 тыс. упаковок в неделю, а в середине октября уже 718 тыс.

Производитель арбидола, которого связывают с Татьяной Голиковой, за 10 месяцев заработал 6,7 млрд рублей

Нельзя сказать, чтобы Минздрав совсем никогда не отказывался от рекомендации неэффективных и токсичных препаратов. Например, от рекомендации применять препарат, используемый для лечения ВИЧ/СПИД – комбинацию лопинавира и ритонавира – он отказался в июне. Впрочем, неэффективность этой комбинации была известна уже в апреле. Благодаря этой нерасторопности за 10 месяцев продажи препарата выросли в 10 раз к прошлому году (DSM Group).

В обширном тексте рекомендаций рассматривается множество вмешательств и множество проблем, требующих взвешенного принятия решений. Некоторые из разделов написаны вполне в соответствии со знаниями сегодняшнего дня. Другие отражают отставание составителей от современного состояния мировой науки, третьи - причудливые соотношения сил на российском рынке, и никак не соответствуют интересам оказания помощи. Огромные средства граждан и небогатых бюджетов здравоохранения тратятся на неэффективные и даже опасные препараты, и вина за это лежит именно на министерстве здравоохранения, которое должно обеспечить страну высококачественным обобщением научных доказательств. Многие из дефектов «методических рекомендаций» Минздрава не отражены в этом тексте. Но сказанного достаточно, чтобы показать, как тревожна сегодня ситуация с научной обоснованностью политики здравоохранения и, конкретно, с обоснованностью медицинской помощи, оказываемой больным с COVID-19 в России.



28.11.2020

К о м м е н т а р и и

166515: 23.12.2020 00:42
Виталий
Вот интересная статья о страшной опасности.

Чернобыль теперь убивает америцием
http://proatom.ru/modules.php?name=News&file=article&sid=9485&mode=thread&order=0&thold=0

//// Плутония-241 при Чернобыле вылетело /точнее, содержалось в реакторе, считаем что весь вылетел/ всего-то килограмм 100, он рассеялся по огромно й территории и после разбавления огромным количеством окружающей среды не представляет опасности./////

Оказывается, я был прав, когда обнаружил, что под видом коронавируса людей пытаются лечить от лучевой болезни, вызванной радиоактивными веществами, излучающих альфа-частицы. Скорее, не лечить, а убить, а потом тихо похоронить под видом жертв некого ковид-19. Да за это власть надо гнать поганой метлой. А Путина следует судить как военного преступника.

Какой-то дурак считает, что 100 кг плутония - это очень мало. Но для смерти от америция достаточно несколько десятков мг. Кроме того радиоактивный плутоний превратит в радиоактивные вещества дополнительно полтоны других атомом. Так что новая эпоха, которая приведёт к гибели всё человечество, только начинается. Об этом вполне официально сказал губернатор Московской области Воробьёв. Так что, получается власть знает, что америций начал убивать людей. Но пока ведёт себя как страус, пряча голову в песок.

Думаю, что в росте радиационной опасности от америция виноват не только Чернобыль. Это и Фукусима. Не следует забывать наземные и воздушные атомные и водородные взрывы конца 50-х и начала 60-х годов. Там тоже был свой америций.

Считаю, что политикам надо срочно договариваться об уничтожении ядерного оружия и закрытии атомных электростанций. Следует срочно переходить на эфирные технологии. Например, часть технологий уже в натуре создал В.С.Леонов, хотя его теория суперобъединения не совсем правильная. Но лучше это, чем ничего.

Народы, просыпайтесь.
166516: 23.12.2020 11:03
KSV
Вот интересная статья о страшной опасности.

Чернобыль теперь убивает америцием
http://proatom.ru/modules.php?name=News&file=article&sid=9485&mode=thread&order=0&thold=0

//// Плутония-241 при Чернобыле вылетело /точнее, содержалось в реакторе, считаем что весь вылетел/ всего-то килограмм 100, он рассеялся по огромно й территории и после разбавления огромным количеством окружающей среды не представляет опасности./////

Оказывается, я был прав, когда обнаружил, что под видом коронавируса людей пытаются лечить от лучевой болезни, вызванной радиоактивными веществами, излучающих альфа-частицы. Скорее, не лечить, а убить, а потом тихо похоронить под видом жертв некого ковид-19. Да за это власть надо гнать поганой метлой. А Путина следует судить как военного преступника.

Какой-то дурак считает, что 100 кг плутония - это очень мало. Но для смерти от америция достаточно несколько десятков мг. Кроме того радиоактивный плутоний превратит в радиоактивные вещества дополнительно полтоны других атомом. Так что новая эпоха, которая приведёт к гибели всё человечество, только начинается. Об этом вполне официально сказал губернатор Московской области Воробьёв. Так что, получается власть знает, что америций начал убивать людей. Но пока ведёт себя как страус, пряча голову в песок.

Думаю, что в росте радиационной опасности от америция виноват не только Чернобыль. Это и Фукусима. Не следует забывать наземные и воздушные атомные и водородные взрывы конца 50-х и начала 60-х годов. Там тоже был свой америций.

Считаю, что политикам надо срочно договариваться об уничтожении ядерного оружия и закрытии атомных электростанций. Следует срочно переходить на эфирные технологии. Например, часть технологий уже в натуре создал В.С.Леонов, хотя его теория суперобъединения не совсем правильная. Но лучше это, чем ничего.

Народы, просыпайтесь.
На № 166515:
Нисколько не пытаюсь преуменьшить проблему, скажу, что вообще-то на настоящий момент альтернативы атомным станциям просто нет. Количество людей и качество их жизни определяется плотностью потока энергии, потребляемой территорией, которую они заселяют. Чем меньше энергии, тем меньше людей, которые могут "комфортно" разместиться на данной территории. Мало того, что атомные станции пока обеспечивают наивысшую плотность и стабильность этого потока, так они еще и реально более "чистые" чем большинство альтернатив.

Полагаю мы еще увидим как резко сократится население стран, отказавшихся от собственной ядерной генерации и перешедших на не такие уж и чистые "зеленые технологии".

P.S. Уровень радиации сегодня в Москве (на моем балконе :о)в пределах обычной нормы.
P.P.S. Для общего понимания. 100 кг. плутония - это шар диаметром чуть меньше 22см. (Естественно, изготовить такой шар невозможно, но для понимания объемов радиоактивного материала данного типа, "размазанного" по территории 2600 кв. км. сойдет :о)
P.P.P.S. Америций-241 в пригодных для отравления количествах можно наковырять из повсеместно развешанных в городе датчиков дыма.
166526: 29.12.2020 23:49
Виталий
///Полагаю мы еще увидим как резко сократится население стран, отказавшихся от собственной ядерной генерации и перешедших на не такие уж и чистые "зеленые технологии". ////

В.С.Леонов более 20 лет доказывает возможность полета в космосе без отброса масс. Его теория суперобъединения имеет право на жизнь. Специальная комиссия подтвердила способность его движков поднимать в космос груз с эффективностью в 100 раз выше, чем у ракет. Но власть и РАН до сих пор отказывается признать правоту Леонова, продолжая летать в космос на старых советских ракетах. А в последнее время Рогозин решил построить ракету с ядерным реактором на борту, что преступно и глупо. Движители Леонова можно использовать не только как движители, но и как генераторы энергии с КПД>1.

Если во внутреннюю трубку ячейки Стенли Майера вставить магнит, то такая ячейка начнёт разлагать воду на кислород и водород практически без затрат энергии, что позволяет уже сейчас начать перевод АЭС на водородное топливо. Причём такие электростанции можно сделать полностью герметичными, когда одна и та же вода будет использоваться десятилетиями, или по крайней мере, годами.

Можно собрать чисто водородную электростанцию, где молекулярный водород будет разлагаться с помощью электрической дуги с небольшими затратами энергии, а потом атомарный водород будет соединяться в молекулы с выделение больших объемов энергии. Практически чистая технология. Заменить такой установкой атомный реактор - это чистая техника, всё остальное на АЭС уже есть.

Александр Бережной давно предлагает Президенту и Правительству РФ переделку уже стоящих на электростанциях электрогенераторов, после чего выход энергии увеличится более чем в 6 раз. Президенту и Правительству это не надо.

Марухин и Кутьенков лет 20 предлагают Президенту и Правительству использовать для производства электроэнергии устройства, основанные на гидроударной технологии. Причём генератор в 500 кватт не превышает по размеру среднего по росту человека.

Так что заменить АЭС есть чем. Проблема в том, что власть этого не хочет, а бизнес не хочет рисковать, если грабить можно и так, без всяких модернизаций.
166527: 30.12.2020 01:23
KSV
///Полагаю мы еще увидим как резко сократится население стран, отказавшихся от собственной ядерной генерации и перешедших на не такие уж и чистые "зеленые технологии". ////

В.С.Леонов более 20 лет доказывает возможность полета в космосе без отброса масс. Его теория суперобъединения имеет право на жизнь. Специальная комиссия подтвердила способность его движков поднимать в космос груз с эффективностью в 100 раз выше, чем у ракет. Но власть и РАН до сих пор отказывается признать правоту Леонова, продолжая летать в космос на старых советских ракетах. А в последнее время Рогозин решил построить ракету с ядерным реактором на борту, что преступно и глупо. Движители Леонова можно использовать не только как движители, но и как генераторы энергии с КПД>1.

Если во внутреннюю трубку ячейки Стенли Майера вставить магнит, то такая ячейка начнёт разлагать воду на кислород и водород практически без затрат энергии, что позволяет уже сейчас начать перевод АЭС на водородное топливо. Причём такие электростанции можно сделать полностью герметичными, когда одна и та же вода будет использоваться десятилетиями, или по крайней мере, годами.

Можно собрать чисто водородную электростанцию, где молекулярный водород будет разлагаться с помощью электрической дуги с небольшими затратами энергии, а потом атомарный водород будет соединяться в молекулы с выделение больших объемов энергии. Практически чистая технология. Заменить такой установкой атомный реактор - это чистая техника, всё остальное на АЭС уже есть.

Александр Бережной давно предлагает Президенту и Правительству РФ переделку уже стоящих на электростанциях электрогенераторов, после чего выход энергии увеличится более чем в 6 раз. Президенту и Правительству это не надо.

Марухин и Кутьенков лет 20 предлагают Президенту и Правительству использовать для производства электроэнергии устройства, основанные на гидроударной технологии. Причём генератор в 500 кватт не превышает по размеру среднего по росту человека.

Так что заменить АЭС есть чем. Проблема в том, что власть этого не хочет, а бизнес не хочет рисковать, если грабить можно и так, без всяких модернизаций.
На № 166526:
:о) Ну я как бы не подвергаю сомнению написанное, но задаю один простой вопрос: "Где?"
Где все эти "простейшие" изобретения? Тот же самый Стенли Мейер вроде бы как ничего не скрывал, все описал, показал, оформил все в виде патентов, причем конструкция его генератора водорода достаточно проста для повторения в примитивных условиях. Почему ни один из репликаторов его технологии не катается на автомобиле, перенастроенном на водород, не отключил свою квартиру от электросети, вырабатывая необходимое в хозяйстве электричество в водородных топливных элементах, ну или хотя бы не организовал на базе "халявного" водорода домашнее отопление?

По поводу переделки и модернизации существующих электрогенерирующих систем.
В государственном образовании под названием Россияния, где мы с Вами живем, долгосрочные инвестиции и проекты абсолютно бесперспективны, поэтому серьезно вкладываться в модернизацию того, что пока как-то работает глупо. Вот никто и не вкладывается даже если видит офигительные перспективы такой модернизации.

Про двигатели Леонова Вы не совсем правы - данные устройства имеют хороший военный потенциал, причем не только в качестве двигателей, и сейчас среди ведущих мировых держав идет довольно серьезная "гонка" в этом направлении, причем вроде бы как Россия тут пока впереди. Ну а рогозину не имеет смысла вкладываться в проекты, результаты которого пойдут в зачет его преемнику. Вот он и не вкладывается. ;о)

P.S. Я на днях попробовал разместить на ютуб "неугодный" для "кукловодов" (или как там их) фильмик, который был удален с предупреждением практически в момент размещения... ...Любопытный получился эксперимент, подтверждающий, что все залежи "информации" о сверхединичных изделиях - полная лажа, предназначенная для "заземления" "любопытных, талантливых и рукастых". Возможно что-то полезное по этим тематикам можно найти в DarkNet, но что-то я сомневаюсь...
206726: 01.08.2021 15:35
YAROSLAV
Очень сильно заметно, что обещанная центральными СМИ заболеваемость после вакцинации на уровне 0,8% от вакцинированных в десятки раз отличается в бОльшую сторону.
206856: 30.10.2021 23:50
YAROSLAV
Последние пару дней "осиновые листы" дрожат на счет поддельных QR-кодов, называя их самообманом, однако мы когда-то все-таки дождемся ответа за поддельный вирус.........
206862: 04.11.2021 20:05
YAROSLAV
На фоне новостей о начале гонений на антипрививочников и врачей-антипрививочников (и их массовом увольнении), новости о распространении вируса кажутся странными. Выходит что прошла новая "большая проплата" и кто-то прогибается, чтобы получить в свой карман (за счет отправляемых на костер и в чумные бараки, конечно). Заметно видно, е дальше "от центров" средства уже не доходят, так как на те копейки можно лишь не пускать людей на работу без справки, а если попытаться устроить маскарад, - то в раз получишь по (красной чиновничьей) морде.
206864: 05.11.2021 20:47
YAROSLAV
Фильтр по псевдониму:Пока работает откровенно не корректно (К примеру после применения фильтра надо вручную заново выбрать страницу сообщений иначе не подействует :о), особенно в Opera. Должен отображать сообщения только от пользователей, перечисленных через запятую в строке ввода, или, если список пользователей предваряется знаком "-", наоборот не отображает сообщения от пользователей из этого списка. Например: nick1,nick2,nick3 отобразит сообщения только от пользователей с псевдонимами nick1,nick2,nick3, а -nick1,nick2,nick3 отобразит все сообщения, за исключением сообщений от пользователей с псевдонимами nick1,nick2,nick3.
Имя:
7000
e-mail: