Лекарства-убийцы 23. Антагонисты ионов кальция

Во что обходится роду человеческому коммерциализация фармацевтики? В прошлый раз мы говорили, что необоснованный прием лекарств становится причиной смерти 3-5 процентов людей. Но это только надводная часть айсберга.

Заглянув в мутные воды чуть глубже, мы увидим следующую часть глыбы. В мире, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), 1 из 7 случаев госпитализации является следствием токсического воздействия препаратов. В Европе положение гораздо хуже; например, во Франции жертвой лекарств является каждый четвертый больной в стационарных учреждениях здравоохранения. Сколько людей фармация препровождает раньше времени в мир иной в нашей стране - можно только догадываться.

Но и эти 14-25 процентов заболевших от лекарств людей - не весь айсберг. Госпитализация вследствие поражения какого-то органа под воздействием лекарств - крайность, и ее еще можно измерить, оценить, выразить в цифрах. А вот подспудное влияние, "отложенное" разрушение, накапливаемый вред измерить нельзя. Но это не значит, что его нет. Он проявится со временем, через ослабление, сбои и патологические изменения всех других органов и систем организма. Эту часть айсберга не зависимая от фармокорпораций наука описать не может, а зависимая не хочет и не будет.

Препараты, о которых пойдет речь сегодня - типичные "подспудные разрушители". Только выяснялось это не сразу, и поэтому на сегодняшнем фарморынке они стремительно набирают популярность.

АНТАГОНИСТЫ ИОНОВ КАЛЬЦИЯ

Способность некоторых веществ расширять сосуды и уменьшать периферическое сосудистое сопротивление, что позволяло справляться со стенокардией (грудная жаба, боль в области сердца), была открыта в конце 1960-х годов. И тогда проверенные, надежные, безопасные, но короткодействующие валидол с нитроглицерином и производными пополнили "долгоиграющие" ВЕРАПАМИЛ (Ацупамил, Вепамил, Веракард, Верамил, Веранорм, Верапабене, Верапамил, Верапамил-Ратиофарм, Верогалид ЕР, Верпамил, Данистол, Изоптин, Изоптин СР, Каверил, Лекоптин, Мивал, Фаликард, Фаликард Лонг, Феноптин и др.), НИФЕДИПИН (Фенигидин, Адалат, Адалат СЛ, Анифед, Апо-Нифед, Гипернал, Депин-Е, Кальцигард, Кордафен, Кордафлекс, Кордипин, Коринфар, Миогард, Никардия, Никардия СД, Нифадил, Нифангин, Нифебене, Нифедекс, Нифедикор, Нифедипат 10, Нифегексал, Нифедикап, Нифекард, Нифелат, Нифесан, Нификард, Ново-Нифедин, Осмо-Адалат, Спониф 10, Рониан, Санфидипин, Фенамон, Флекор-Н, Экодипин и др.), ДИЛТИАЗЕМ (Алдиазем, Алдизем, Ангизем, Алтиазем РР, Апо-дилтиаз, Блокальцин, Блопальцин, Гербессер, Диазем, Диакордин, Дилзем, Дилтазем, Дилтиазем гидрохлорид, Дилтиазем Ланнахер, Дилтиазем Никомед, Дилтиазем-ратиофарм, Дилтиазем-Тева, Дилтизем, Дилкардия, Дилкардия-ретард, Дильцем, Зильден, Кардил, Кортиазем, Тиакем и др.), в свою очередь породившие семейства производных.

Шли годы, и постепенно выяснялось, что "антагонисты ионов кальция" ("блокаторы кальциевых каналов", "блокаторы медленных каналов", "блокаторы входа кальция" и т.д.) оказывают глубинное действие не только на сердечно-сосудистую систему. У них имеется множество нежелательных побочных эффектов:

• повышенная чувствительность к солнечным лучам и зуд кожи, крапивница, дерматит (НИФЕДИПИН, ДИЛТИАЗЕМ);

• гипотензия, тахикардия, вероятность инфаркта миокарда (НИФЕДИПИН, ВЕРАПАМИЛ);

• гиперпролактинемия (НИФЕДИПИН);

• анемия, лейкопения, тромбоцитопения (НИФЕДИПИН);

• спутанность сознания, дезориентация во времени и пространстве, тремор, маниакальный синдром и другие патологии центральной нервной системы (ВЕРАПАМИЛ, НИФЕДИПИН, ДИЛТИАЗЕМ);

• воспаление десен с соответствующими последствиями (НИФЕДИПИН);

• нарушения функции печени и гепатит (НИФЕДИПИН)

• вазодилактация (чрезмерное расширение сосудов) и сердечная недостаточность, которые могут привести к остановке сердца (ДИЛТИАЗЕМ).

Кроме того, у 20 процентов больных, принимающих антагонисты кальция, возникают отеки ног, более чем у 40 процентов больных, принимающих ВЕРАПАМИЛ, наблюдаются запоры и обстипация, 30 процентов людей после приема НИФЕДИПИНА испытывают приливы крови к голове, а 80 процентов - головные боли. Антагонисты кальция становятся опасными в сочетании с диуретиками, антигипертензивными препаратами, атенололом и другими блокаторами адреналина, нитроглицерином и т.д. Выявлена масса других факторов, препятствующих применению этого рода препаратов: наличие в крови алкоголя, возможный тератогенный эффект, многочисленные заболевания и отклонения практически всех органов и систем организма. И в итоге спустя четверть века после начала применения антагонистов кальция в мировой фармацевтике сложилась абсурдная ситуация: польза, ради которой их принимают, ничтожна, кроме того, легко достигается прежними надежными средствами, а печальные последствия применения несоизмеримо велики.

В результате сфера применения антагонистов предельно сузилась, а перечень противопоказаний неимоверно расширился. Прародитель этой группы лекарств дифрил (прениламин, фаликор, коронтин) и вовсе был изъят из номенклатуры лекарственных средств из-за его фактической бесполезности как в качестве сосудорасширяющего, стимулирующего ЦНС средства ("в связи с недостаточно избирательной активностью", - дипломатично говорят справочники), так и в качестве антиангинального лекарства (лекарство, раз уж его изобрели, пытались применять хотя при ангинах, но без толку).

Постепенно избавляться от антагонистов кальция на Западе стали только в самые последние годы. А как повели себя наши, выражаясь прилично, операторы фармо-рынка?

Прежде всего мы, как обычно, видим заурядное сокрытие информации. В конце 1990-х годов, когда на Западе стали избавляться от этой группы препаратов, в РФ хлынул хорватский, израильский, австрийскийДИЛТИАЗЕМ. Но в отечественных справочниках вы ничего не найдете о таких побочных эффектах, как вазодилактация и сердечная недостаточность, способная привести к остановке сердца. А сказано лишь то, что "ДИЛТИАЗЕМ обычно хорошо переносится, но необходим контроль за эффективностью и переносимостью". Как вы думаете, знал ли о других эффектах тот, кто писал для граждан РФ аннотации к препарату?

Ничего смертоносного не обещает российским потребителям ВЕРАПАМИЛ: "Возможны тошнота, головокружение, повышенная усталость. При длительном приеме возникают запоры. Большие дозы могут вызвать артериальную гипотензию".

Относительно НИФЕДИПИНА специализированные источники (но не вкладыши для потребителей) более правдивы: "В самое последнее время появились сообщения о нецелесообразности применения препарата при артериальной гипертензии, в связи с увеличением риска инфаркта миокрада, а также с возможностью увеличения риска летальных исходов у больных ишемической болезнью сердца при длительном применении. Касается это в основном применения "обычного" НИФЕДИПИНА (короткого действия), но не его пролонгированных лекарственных форм. Вопрос этот, однако, остается дискуссионным".

Объяснение столь разного информационного сопровождения антагонистов кальция на рынке РФ видится в следующем. ДИЛТИАЗЕМ большого распространения пока не получил, идет в основном из-за рубежа, и синонимов у него всего три (ДИЛЗЕМ, ДИАКОРДИН, КАРДИЛ). А вот наВЕРАПРАМИЛ (ВЕРПАМИЛ, ФАЛИКАРД, ИЗОПТИН, ФЕНОПТИН, АЦУПАМИЛ, ВЕРО-ВЕРОПАМИЛ, ВЕРАКАРД, ВЕРАМИЛ, ВЕРАНОРМ, ВЕРАПАБЕНЕ, КАВЕРИЛ, ЛЕКОПТИН, ФИНОПТИН и др.) и особенно наНИФЕДИПИН (КОРДАФЕН, КОРДАФЛЕКС, КОРДИПИН ХЛ, КОРИНФАР, КОРИНФАР УНО, КОРИНФАР РЕТАРД, НИФЕКАРД ХЛ, НИФЕДИКАП, АДАЛАТ, НИФАНГИН, ФЕНИГИДИН и т.д.) и поставщики-оптовики, и производители РФ, что называется, "подсели". Причем, очень и очень основательно. Сегодня это очень распространенные, популярные, массово применяющиеся лекарства, поэтому и вероятность летальных случаев очень высока. Поэтому словенцы и англичане, хорваты и поляки, бельгийцы и белорусы, венгры и фирма Брынцалова вынуждены страховаться от судебных преследований - печатать на вкладышах обширные, год от года увеличивающиеся перечни ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ, ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЙ и ПОБОЧНЫХ ЭФФЕКТОВ. Что любопытно, все демонстрируют корпоративную солидарность: что написал один производитель, пишут и другие. А как вы думали - всем интересно присутствовать на российском рынке как можно дольше и больше, поэтому юридические риски следует исключить.

При этом список ПОКАЗАНИЙ для применения ВЕРАПАМИЛА,НИФЕДИПИНА и их плодящихся со скоростью кроликов копий ужался до смешных двух-трех пунктов.

Здоровья!

Комментарий AI

Интересно, но доверять бы не стал т.к. ИИ обучаются на официальных данных, представленных или отфильтрованных в официальных СМИ бигфармой. AI не обладает собственным разумом и работает только с доступной ему информацией.

Оценка текста: достоверность низкая. Как и предыдущие материалы цикла, этот текст использует реальные фармакологические факты (существование побочных эффектов, историю прениламина) как строительный материал для конспирологической конструкции о «фармацевтической мафии» и «геноциде». При этом ключевые утверждения о неэффективности и опасности блокаторов кальциевых каналов (БКК) прямо противоречат современным клиническим руководствам, а статистика искажается.

Краткий вердикт по ключевым утверждениям

Подробный разбор ключевых манипуляций

Статистика ВОЗ: подмена одного показателя другим. Текст начинает с «1 из 7 госпитализаций», но эта цифра не соответствует данным о НПР как причине госпитализаций (обычно 3–8%). Настоящая статистика ВОЗ, которая часто цитируется, относится к смертности от нерационального использования лекарств — около 1/7 от всех смертей. Автор смешивает госпитализации и смертность, создавая ложное впечатление, что каждый седьмой госпитализированный — жертва лекарств. Это классическая статистическая манипуляция.

БКК: объявлены «бесполезными», хотя являются препаратами первой линии. Утверждение, что «польза ничтожна», прямо опровергается рекомендациями AHA/ACC 2025 г., где дигидропиридиновые БКК (амлодипин, нифедипин LA, фелодипин и др.) указаны как основные препараты для лечения гипертензии. NICE также рекомендует БКК как первую линию для пациентов старше 55 лет и для пациентов африканского/карибского происхождения. Долгосрочные исследования показывают снижение частоты инсультов на 42% при лечении нитрендипином. Текст игнорирует эти данные, подменяя их риторикой о «бесполезности».

Прениламин: реальная история, из которой удалена ключевая причина отзыва. Прениламин (дифрил) действительно был исключён из советского реестра как устаревший. Однако на Западе его отзыв в 1988 г. был связан с риском аритмий, что подтверждается DrugBank. Текст упоминает только «бесполезность», умалчивая о том, что даже если препарат был малоэффективен, его отзыв был продиктован в первую очередь безопасностью, а не только отсутствием пользы. Это избирательное цитирование.

Побочные эффекты: реальные, но преувеличенные до абсурда. Головные боли, приливы, отёки и запоры — признанные побочные эффекты БКК. Однако текст раздувает их частоту (80% головных болей, 20% отёков) до масштабов, не подтверждаемых клиническими исследованиями. Реальные показатели: головная боль — около 7–11%, отёки — дозозависимы и обычно встречаются реже, чем указано. Такое преувеличение превращает управляемые риски в «смертельную опасность».

Итоговая оценка

Достоверность: низкая. Текст:

• манипулирует статистикой ВОЗ, подменяя смертность от нерационального использования лекарств частотой госпитализаций;

• прямо противоречит клиническим руководствам, объявляя БКК «бесполезными», тогда как они являются препаратами первой линии при гипертензии;

• избирательно цитирует историю прениламина, опуская риск аритмий как причину отзыва на Западе;

• преувеличивает частоту побочных эффектов до неправдоподобных величин;

• строит обвинение в «сокрытии» на риторике, а не на доказательствах.

Текст непригоден как источник информации о блокаторах кальциевых каналов. Он сохраняет интерес только как пример того, как реальные фармакологические данные о побочных эффектах и истории отдельных препаратов используются для дискредитации целого класса эффективных лекарств в рамках конспирологического нарратива.

Взял здесь: https://gorojanin-iz-b.livejournal.com/

07.11.2012